尤其是酮症酸中毒引起的腹痛，更是大家想都想不到的问题，所以这一次查房，让大家大开了眼界，几个小医生在拼命地记笔记。

让大家都记住了一个知识点，以后有糖尿病的患者都应查个血气，尤其是糖尿病腹痛患者。

但陈夏还是有不同意见，“巴里医生，我觉得胰腺炎的诊断还是不能排除的，”

巴里·马歇尔医生刚还有点得意洋洋，觉得自己诊断出了一个疑难杂症，显然周围的小医生看他的眼神都是多了几丝崇拜，现在陈夏突然跳了出来，他多少有点心里不舒服。

“陈医生，刚刚ct不是已经显示胰腺周围没有任何渗出，那怎么能诊断为胰腺炎呢？”

陈夏可不是旁边的小医生，他对自己的诊断水平还是有一定自信的，并不会盲从，于是解释道：

“我可以从几点上证明，1、患者的腹痛部位就在胰腺所在位置。2、血淀粉酶升高大于正常的5倍，结合患者大量饮酒及血糖高病史导致血液浓缩。

3、胰腺炎发病12-24小时有比较高的影像学表现，24-48出现最为明显，所以ct没显示胰腺有问题有可能时间没到。

4、如果是酮症所致腹痛有个典型的特点：症状和体征不相符合，即腹痛症状重，但是体征轻，多无明显压痛及反跳痛。和输尿管结石类似，症状和体征不相符合。

而该患者有腹膜炎体征，我觉得更支持胰腺炎的诊断。”

陈夏的几点说完，巴里·马歇尔医生一直在沉思，但因为陈夏的好多论点都来自后世的观点，所以让他有点迷茫，因为从他的临床经验来看，他觉得陈夏说得似乎很对。

旁边的小医生们崇拜地看着自己的偶像，瞧瞧陈老湿，面对洋医生也不处下风，果然厉害啊。

斯高以！

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