第275章:行医,当如履薄冰!(5000大章加更)

心电监护上:心率120次/分,有点快,血压是80/50mmhg,低了……正常人的血压应该90-140/60-90mmhg,

80/50的血压,无论如何都是低的,血压低了,说明患者有休克。

所有线索都还不明了。

凶多吉少!

患者平素有高血压病史,而此时只有80/50的血压,这种情况下,血压根本无法满足大脑的供血,说简单点,心脏就跟水泵一样,要把血液打在全身,而此时水泵提供的压力不够了,没办法把水打在脑袋上。

而大脑又对缺血缺氧十分敏感,一旦供血供氧减少,就会昏迷!

为了快速排除心肌梗死,陈沧再次给患者做了一个心电图。

陈沧犹豫一番:“我去问问家属怎么个情况。”

患者家属是他的老婆,外地口音。

陈沧问道:“什么时候出现胸痛的?”

他老婆明显被吓坏了,说话有些没有逻辑性:“他平时挺好的,就是喜欢喝酒,但是……我……我记不清了他多会儿不舒服了,应该是昨天吧,我也没在意,但是今天严重的就不能走路了,我赶紧打120,来了急诊没多久就昏迷了。”

说着说着,她边说边哭,害怕极了。

陈沧叹了口气,也理解,毕竟一个好端端的人,突然就这样昏迷过去了,换了谁,都会紧张。

陈沧理解她,但是现在不是需要安慰的时候。

因为心肌梗死是要命,

如果确诊,必须争分夺秒,然后及时送去做介入治疗。

心肌梗死是什么?

就是心脏本身的血管被形成的栓子堵住了,血流不通了,心脏其实就是一个肌肉组织,他的运动全部依赖于冠状动脉的供血。

如果心脏缺血时间过长,心肌细胞就会逐渐坏死,坏死的心肌细胞足够多的时候,心脏就没了力量,这个时候,就会发生心力衰竭,然后休克,最后死亡。

这个过程最快可能仅有几分钟!

所以一旦确认是心肌梗死之后,最有效的救治方式就是,立即、马上、果断、尽快开通血管,不管是药物溶栓还是介入支架,目的都是为了打通堵住的血管,恢复心脏血流。

所以,一切迫在眉睫!

陈沧习惯性的把手搭在患者身上,看了看瞳孔,查了查反射。

这是作为一个外科大夫习惯的操作。

而当陈沧另外一只手摸到患者肚子上的时候,陈沧愣住了!

想到这里,陈沧连忙对着姚志文说道:“你做体格检查了没有?”

姚志文摇头:“没来得及!”

陈沧摇头,赶紧把患者衣服掀起来。

拿手按了按!

肚子稍微有点紧啊……

这不正常啊,正常人平躺时腹部应该是松弛的,任你腹肌再多再硬,肚子都应该是软的。

而且,这位患者已经昏迷了,怎么肚子是硬的?而且紧绷绷的!

这位男子体型偏胖,明显不是腹肌……

姚志文也忽然发现了这个情况,连忙摸了摸,顿时愣住了!

“肌紧张?”

腹部紧张,往往提示腹腔内有炎症,炎症刺激了腹膜,导致腹部肌肉收紧了,所以摸起来就觉得肚子有点紧。

难道是患者的心肌梗死导致了腹部紧张?

此时心电图结果出来了,护士递了过来,陈沧接过来,认真看了起来,还是没看到典型的心肌梗死图形。

陈沧忍不住问道家属:“从发作到现在多久了?”

他老婆迷迷糊糊的:“好几个小时了吧?三四个……”

陈沧看着姚志文:“不像是心梗啊!这都三四个小时了,如果真的是急性心肌梗死,应该会有明显的心电图改变了。”

陈沧忍不住问道:“做了胸片、ct没有?”

难道胸痛另有他因?

姚志文把片子拿了过来,陈沧一看,基本正常!

这他么的就奇了怪了?

到底怎么回事!

陈沧大脑迅速飞转,思考着各种可能性。

思考归思考,但是陈沧手没有停,一直在检查着患者的腹部,试图能发现更多信息。

正当他常规给患者做了肝区叩痛检查,就在叩击肝脏时,发现患者突然眉头紧皱,表露出痛苦的神情。

这一下把陈沧给震惊了!

你一个昏迷患者出现痛苦表情,这说明什么?

只有一种可能!

那就是陈沧的确弄痛他了!

嗯,这不是废话,是真的!

即便是人昏迷的时候,遇到剧烈的疼痛,也是有感觉的。

而正常人肝区叩痛是不会有任何反应的,除非他有肝胆系统的疾病!

而且还是那些急性炎症性疾病,比如肝脓肿,或者胆囊炎,胆绞痛等等。

老婆见男子有痛苦表情,以为他醒了,连忙在他的耳边又拍又打,大声呼唤他的名字,可是一点反应也没有。